Tervetuloa tutustumaan eturauhaseen.

Tämä tässä tekstin alapuolella on Eetu Rauhanen. Hyvänlaatuinen eturauhanen. Tulet huomaamaan, että puhuttaessa eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, tietää Eetu siitä yhtä sun toista.

Eturauhanen


Mistä on kyse?

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireet, diagnosointi ja eri hoitovaihtoehdot saattavat askarruttaa. Samoin kuin missä ja kuka voi vaivaa hoitaa. Eetun matkassa löydät vastauksia näihin kaikkiin.

Eturauhanen pähkinänkuoressa

Eturauhanen on sukupuolirauhanen, joka sijaitsee miehillä virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä. Kooltaan se on noin saksanpähkinän kokoinen.

Eturauhanen on sukupuolirauhanen, joka sijaitsee miehillä virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä. Kooltaan se on noin saksanpähkinän kokoinen. Eturauhanen painaa vain noin 20 grammaa. Tämä “pähkinä” ympäröi osittain virtsaputkea ja sen tunnetuin tehtävä on tuottaa eritettä, joka on eräs siemennesteen aineosa.

Eturauhanen pähkinänkuoressa

Eturauhanen on sukupuolirauhanen, joka sijaitsee miehillä virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä. Kooltaan se on noin saksanpähkinän kokoinen. Eturauhanen painaa vain noin 20 grammaa. Tämä “pähkinä” ympäröi osittain virtsaputkea ja sen tunnetuin tehtävä on tuottaa eritettä, joka on eräs siemennesteen aineosa. Suurentunut eturauhanen saattaa kuitenkin ahtauttaa virtsaputkea ja täten aiheuttaa virtsaamisoireita. Eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta käytetään myös nimitystä BPH (benigni prostatahyperplasia, engl. benign prostatic hyperplasia). Tämä on Eetulle erittäin vaikea sana, siksi lyhenne BPH.

Eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua havaitaan noin 45 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä. Yli 60-vuotiailla osuus nousee jopa 80 prosenttiin.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on yleistä

Eturauhanen alkaa kasvamaan monilla miehillä jo 40-ikävuoden jälkeen.

Eturauhanen alkaa kasvamaan monilla miehillä jo 40-ikävuoden jälkeen. Sen liikakasvuun vaikuttavia syitä ei tarkalleen tiedetä, mutta iällä, miessukupuoli-hormonilla (testosteroni) ja perinnöllisillä seikoilla on merkitystä.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on yleistä

Eturauhanen alkaa kasvamaan monilla miehillä jo 40-ikävuoden jälkeen. Sen liikakasvuun vaikuttavia syitä ei tarkalleen tiedetä, mutta iällä, miessukupuoli-hormonilla (testosteroni) ja perinnöllisillä seikoilla on merkitystä.

Oireet


Oireet voivat vaihdella

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ei välttämättä aiheuta oireita kaikille. Vaikka oireet vaihtelevat jaksoittain, ne kuitenkin usein lisääntyvät ikävuosien kertyessä.

Kuulostaako tutulta?

Tavallisimpia oireita ovat virtsaamisen aloituksen vaikeutuminen, suihkun heikentyminen, tihentynyt virtsaamisen tarve sekä yölliset virtsaamiset.

Tavallisimpia oireita ovat virtsaamisen aloituksen vaikeutuminen, suihkun heikentyminen, tihentynyt virtsaamisen tarve sekä yölliset virtsaamiset. Saatat joutua myös usein odottelemaan ja ponnistelemaan saadaksesi virtsan tulemaan. Saatuasi vihdoin suihkun päälle, paine saattaa katkeilla ja on heikko. Virtsa voi tulla tipoittain ja kastella jopa kengän kärjet.

Kuulostaako tutulta?

Tavallisimpia oireita ovat virtsaamisen aloituksen vaikeutuminen, suihkun heikentyminen, tihentynyt virtsaamisen tarve sekä yölliset virtsaamiset. Saatat joutua myös usein odottelemaan ja ponnistelemaan saadaksesi virtsan tulemaan. Saatuasi vihdoin suihkun päälle, paine saattaa katkeilla ja on heikko. Virtsa voi tulla tipoittain ja kastella jopa kengän kärjet.

Eikä siinä vielä kaikki

Tämän lisäksi, rakko ei tyhjene täysin, vaan sinne jää virtsaa.

Tämän lisäksi, rakko ei tyhjene täysin, vaan sinne jää virtsaa. Kyseessä on tyhjennyshäiriö. Syynä voi olla suurentunut eturauhanen, joka lisää virtsaputken ulosvirtausvastusta. Tämä lisää virtsaamisen tarvetta ja saattaa aiheuttaa epämukavaa alavatsan jomotusta.

Eikä siinä vielä kaikki

Tämän lisäksi, rakko ei tyhjene täysin, vaan sinne jää virtsaa. Kyseessä on tyhjennyshäiriö. Syynä voi olla suurentunut eturauhanen, joka lisää virtsaputken ulosvirtausvastusta. Tämä lisää virtsaamisen tarvetta ja saattaa aiheuttaa epämukavaa alavatsan jomotusta.

Nyt on kiire!

Saatat kokea myös virtsapakko-oiretta. Virtsapakko on äkillinen, pakonomainen tarve päästä vessaan.

Saatat kokea myös virtsapakko-oiretta. Virtsapakko on äkillinen, pakonomainen tarve päästä vessaan. Paikasta riippumatta sinulle tulee kova kiire löytää vessa, koska virtsantuloa on vaikea pidätellä. Hädässä etsintä voi tuntua labyrintissa juoksulta.

Nyt on kiire!

Saatat kokea myös virtsapakko-oiretta. Virtsapakko on äkillinen, pakonomainen tarve päästä vessaan. Paikasta riippumatta sinulle tulee kova kiire löytää vessa, koska virtsantuloa on vaikea pidätellä. Hädässä etsintä voi tuntua labyrintissa juoksulta.

Voimakas kipu hälyttää lääkäriin

Eturauhasen suurentuminen saattaa pahimmillaan painaa virtsaputken kiinni.

Eturauhasen suurentuminen saattaa pahimmillaan painaa virtsaputken kiinni. Tästä seuraa virtsantulon täydellinen estyminen, eli akuutti virtsaumpi. Virtsaumpi tarkoittaa, että virtsaa kertyy rakkoon, mutta sitä ei saa virtsatuksi. Virtsaumpeen liittyy yleensä voimakas kipu ja se vaatii välitöntä hoitoa.

Voimakas kipu hälyttää lääkäriin

Eturauhasen suurentuminen saattaa pahimmillaan painaa virtsaputken kiinni. Tästä seuraa virtsantulon täydellinen estyminen, eli akuutti virtsaumpi. Virtsaumpi tarkoittaa, että virtsaa kertyy rakkoon, mutta sitä ei saa virtsatuksi. Virtsaumpeen liittyy yleensä voimakas kipu ja se vaatii välitöntä hoitoa.

Diagnosointi


Lääkärissä käynti helpottaa oloa

Virtsaamisoireiden syiden selvittämiseksi tutkitaan oireiden vaikeusaste ja niiden haittaavuus. Tutkimuksilla pyritään myös sulkemaan pois mahdollinen eturauhassyöpäepäily.

Selvitä virtsaamisoireiden syyt

Suurentunut tai ei, eturauhasen perustutkimukset voidaan tehdä perusterveydenhuollossa.

Suurentunut tai ei, eturauhasen perustutkimukset voidaan tehdä perusterveydenhuollossa. Oireiden vaikeusasteen ja haittaavuuden arvion lisäksi perustutkimuksiin kuuluvat myös muita sairauksia koskevien esitietojen kysyminen, oirekyselylomake ja virtsaelinten tutkiminen sekä yksinkertaiset laboratoriokokeet.

Selvitä virtsaamisoireiden syyt

Suurentunut tai ei, eturauhasen perustutkimukset voidaan tehdä perusterveydenhuollossa. Oireiden vaikeusasteen ja haittaavuuden arvion lisäksi perustutkimuksiin kuuluvat myös muita sairauksia koskevien esitietojen kysyminen, oirekyselylomake ja virtsaelinten tutkiminen sekä yksinkertaiset laboratoriokokeet. Perustutkimusten perusteella lääkäri voi joko jäädä seuraamaan tilannetta, aloittaa lääkehoidon tai tehdä lähetteen urologian erikoislääkärin vastaanotolle. Urologi voi tehdä täydentäviä tutkimuksia, joiden perusteella hän arvioi tarkemmin lääkityksen tai leikkauksen tarvetta.

Eturauhasen koon arviointi tunnustelemalla

Koska eturauhanen sijaitsee lähellä peräsuolen seinämää, lääkäri voi tunnustella sen peräaukon kautta (tuseeraus). Tunnustelemalla voidaan arvioida eturauhasen kokoa, muotoa ja mahdollisia kyhmyjä sekä aristusta. Jos eturauhasessa todetaan kyhmy, se ei läheskään aina merkitse syöpää, mutta antaa aiheen urologian erikoislääkärin tekemiin lisätutkimuksiin.

Laboratoriokokeet: PSA

Laboratoriokokeista tärkein on prostataspesifisen antigeenin eli PSA-pitoisuuden määritys. PSA:n ja eturauhasen koon ja iän välillä on osoitettu olevan riippuvuus, mikä mahdollistaa eturauhasen koon arvioinnin PSA-arvon perusteella. Virtsaamisoireisella potilaalla yli 1,5mikrog/l:n kokonais-PSA merkitsee hyvin todennäköisesti suurentunutta eturauhasta sekä suurempaa riskiä saada akuutti virtsaumpi tai joutua leikkaushoitoon. Jos kokonais-PSA on välillä 3–10 mikrog/l, suositellaan mitattavaksi vapaan ja kokonais-PSA:n suhde. Matala vapaan PSA:n suhteellinen osuus (< 10 %) verrattuna kokonais-PSA:han viittaa eturauhassyöpään.

Muut tutkimukset

  • Laboratoriokokeet virtsan tutkimiseksi, ja munuaistoiminnan tarkistamiseksi seerumin kreatiniini-arvon mittaaminen. Virtsateiden ultraääni- eli kaikututkimus antaa tietoa munuaisten tilasta, virtsarakosta ja eturauhasesta. Perusterveydenhuollossa se voidaan tehdä vatsanpeitteiden läpi munuaistason virtsateiden laajentumisen poissulkemiseksi ja jäännösvirtsan mittaamiseksi. Urologian erikoislääkärin tekemällä transrektaalisella eli peräsuolen kautta tehtävällä ultraäänitutkimuksella saadaan tarkempaa tietoa eturauhasen koosta ja rakenteesta. Sen avulla voidaan tarvittaessa myös kohdistaa näytepalojen otto eturauhasesta. Residuaali- eli jäännösvirtsamittaus, jolla voidaan arvioida rakon tyhjentymistä. Mittaus tehdään ultraäänen avulla tai katetroinnilla. Normaalisti jäännösvirtsaa ei saisi jäädä lainkaan, ja yli 100 ml:n tilavuus on selvästi poikkeava ja viittaa eturauhasen aiheuttamaan virtausesteeseen. Virtsan virtaaman mittaus (flow-tutkimus) antaa käsityksen virtsasuihkun voimasta. Jos maksimivirtaama on alle 10 ml/s, on potilaalla hyvin todennäköisesti virtsaputken ahtauma. Virtsarakon tähystys, jossa nähdään virtsaputki, eturauhasen sisäinen virtsaputken osa sekä virtsarakko.

Tehdään nopea testi tässä ja nyt!

Testissä sinulle esitetään 7 yksinkertaista kysymystä, joihin vastaamalla saadaan nopeasti selvitettyä mikä on tilanne kohdallasi. Tätä kansainvälisesti hyväksyttyä IPSS-testiä (International Prostate Symptom Score) käytetään myös usein lääkärin vastaanotolla hyödyksi oireiden kartoittamiseksi ja haitta-asteen määrittämiseksi.

Hoito


Hoito helpottaa oireita

Hoitovaihtoehtoja ovat seuranta, lääkehoito ja kirurginen hoito. Lieväoireisen potilaan kohdalla voidaan jäädä seuraamaan oireiden kehittymistä (lääkäriarvio 6–12 kuukauden välein).

Lääkehoito on usein ensisijainen vaihtoehto

Nykyisin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon on saatavilla useita tehokkaita lääkkeitä.

Nykyisin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon on saatavilla useita tehokkaita lääkkeitä. Lääkehoidolla voidaan helpottaa oireita ja estää liikakasvun etenemistä. Jos lääkehoidoista ei löydy sellaista vaihtoehtoa, jolla saisit apua oireisiisi tai ne pahentuvat, sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa kirurgisen hoidon mahdollisuudesta. Jos oireet puolestaan ovat lieviä, voidaan kokeilla myös yksinkertaista seurantaa ja helpottavia elämäntapavalintoja.

Lääkehoito on usein ensisijainen vaihtoehto

Nykyisin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon on saatavilla useita tehokkaita lääkkeitä. Lääkehoidolla voidaan helpottaa oireita ja estää liikakasvun etenemistä. Jos lääkehoidoista ei löydy sellaista vaihtoehtoa, jolla saisit apua oireisiisi tai ne pahentuvat, sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa kirurgisen hoidon mahdollisuudesta. Jos oireet puolestaan ovat lieviä, voidaan kokeilla myös yksinkertaista seurantaa ja helpottavia elämäntapavalintoja. Oireita helpottavia elämäntapavalintoja ovat mm. juomisen vähentäminen ilta-aikaan, erityisesti kannattaa välttää kofeiinipitoisia juomia ja alkoholia, koska ne lisäävät virtsan eritystä. Ummetuksen hoitaminen. Harhautustekniikat, kuten hengitysharjoitukset ja ajatusten suuntaaminen muualle virtsahädästä ja WC:stä. Myös muun lääkityksen läpikäyminen ja annostelun aikatauluttaminen yhdessä terveydenhoitoalan ammattilaisen kanssa (pätee erityisesti diureetteihin) voi olla hyödyksi.

Lääkehoito tähtää oireiden perussyyn eli liikakasvun hoitoon, oireiden helpottamiseen ja elämänlaadun parantamiseen.

Lääkehoito voidaan jakaa eturauhasen kokoa pienentäviin lääkkeisiin sekä eturauhasen ja virtsarakon kaulan sileää lihasta rentouttaviin lääkkeisiin.

Näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä saavutetaan nopea oireiden lievitys sekä 5-alfareduktaasin estäjien pitkäaikaishyödyt.

Eturauhasta pienentävät lääkkeet

Dutasteridi ja finasteridi vaikuttavat sairauden perussyyhyn eli eturauhasen liikakasvuun.

Dutasteridi ja finasteridi vaikuttavat sairauden perussyyhyn eli eturauhasen liikakasvuun. Eturauhasta pienentävät lääkkeet ovat 5-alfareduktaasientsyymin estäjiä (ns. 5ARI), joiden vaikutuksesta testosteronin muuttuminen eturauhasen kasvua aiheuttavaksi dihydrotestosteroniksi estyy. Näillä lääkkeillä eturauhanen pienenee noin 20–30 prosenttia, minkä jälkeen lääkkeet estävät eturauhasen kasvun.

Eturauhasta pienentävät lääkkeet

Dutasteridi ja finasteridi vaikuttavat sairauden perussyyhyn eli eturauhasen liikakasvuun. Eturauhasta pienentävät lääkkeet ovat 5-alfareduktaasientsyymin estäjiä (ns. 5ARI), joiden vaikutuksesta testosteronin muuttuminen eturauhasen kasvua aiheuttavaksi dihydrotestosteroniksi estyy. Näillä lääkkeillä eturauhanen pienenee noin 20–30 prosenttia, minkä jälkeen lääkkeet estävät eturauhasen kasvun. Pienentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö pienentää virtsaummen ja leikkaushoitoon joutumisen riskiä yli 50 prosenttia. Ne ovat yleensä hyvin siedettyjä. Lääkkeet saattavat aiheuttaa joillekin seksuaalisten toimintojen heikentymistä, kuten libidon (seksuaalisen halun) alentumista, erektion heikentymistä ja siemenesteen määrän alenemista. Eri haittavaikutuksia esiintyy noin 3–8 prosentilla potilaista, ja niiden ilmaantumisen todennäköisyys vähenee, kun lääkkeen käyttö jatkuu.

Eturauhasen ja virtsarakon kaulan sileää lihasta rentouttavat lääkkeet

Alfa-salpaajat laskevat rakon kaulan, eturauhasen ja eturauhaskapselin painetta.

Alfa-salpaajat laskevat rakon kaulan, eturauhasen ja eturauhaskapselin painetta. Alfa-salpaajat parantavat näin virtsan tuloa. Itse eturauhasen kokoon ne eivät vaikuta. Suomessa on kaksi tämän ryhmän lääkettä: tamsulosiini ja alfutsosiini. Tutkimuksissa on todettu, että alfa-salpaajat parantavat merkittävästi virtsavirtaamaa ja vähentävät jäännösvirtsan määrää.

Eturauhasen ja virtsarakon kaulan sileää lihasta rentouttavat lääkkeet

Alfa-salpaajat laskevat rakon kaulan, eturauhasen ja eturauhaskapselin painetta. Alfa-salpaajat parantavat näin virtsan tuloa. Itse eturauhasen kokoon ne eivät vaikuta. Suomessa on kaksi tämän ryhmän lääkettä: tamsulosiini ja alfutsosiini. Tutkimuksissa on todettu, että alfa-salpaajat parantavat merkittävästi virtsavirtaamaa ja vähentävät jäännösvirtsan määrää. Etuna on nopea vaikutus ja alfa-salpaajat ovat hyvin siedettyjä. Niiden ei ole kuitenkaan osoitettu pienentävän virtsaummen tai leikkaushoidon riskiä. Haittavaikutuksia saattavat olla verenpaineen lasku, huimaus, pyörrytys, väsymys, heikotus, päänsärky ja flunssaoireet. Joillakin miehillä siemennesteen purkautuminen virtsaputkesta siemensyöksyn yhteydessä häviää.

Pienentäviä ja alfa-salpaaja lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä

Yhdistämällä alfa-salpaaja ja pienentävä lääke voidaan saada yhdistettyä alfa-salpaajan nopea vaikutus oireisiin ja pienentävän lääkkeen vaikutukset hidastamaan eturauhasen kasvua ja pienentämään virtsaummen riskiä ja leikkauksen tarvetta. Siedettävyys vastaa kummankin lääkkeen haittoja erikseen annettuna. Haitoista siemennesteen purkautumisen häiriötä voi esiintyä useammin kuin yhtä lääkettä käytettäessä.

Ennen lääkkeen määrämistä

Ennen edellä mainittujen lääkkeiden määräämistä lääkärin kanssa on hyvä keskustella hoitotavoitteesta ja arvioida mikä hoito sopii sinulle. Lisäksi lääkäri tarkistaa onko sinulla muita sairauksia tai niiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä, joiden vuoksi lääkkeitä ei mahdollisesti voida aloittaa tai se on tehtävä varovasti.

Jos lääkehoidot eivät tepsi

Eturauhasen höyläysleikkaus on toimenpiteenä ollut tunnettu jo noin 50 vuotta.

Eturauhasen höyläysleikkaus on toimenpiteenä ollut tunnettu jo noin 50 vuotta. Toimenpide on nopea ja turvallinen ja helpottaa hetkessä potilaan virtsaamisen tukosoireita. Potilas pääsee kotiin yleensä 1–3 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Tulokset ovat hyvät ja komplikaatiot harvinaisia. Yleisimpiä haittavaikutuksia operaatiolla ovat virtsan karkaaminen, verenvuoto, tulehdukset, virtsaputken arpeuma ja heikentynyt erektio. Uusintatoimenpiteeseen voidaan joutua noin 7 prosentilla 10 vuoden sisällä.

Jos lääkehoidot eivät tepsi

Eturauhasen höyläysleikkaus on toimenpiteenä ollut tunnettu jo noin 50 vuotta. Toimenpide on nopea ja turvallinen ja helpottaa hetkessä potilaan virtsaamisen tukosoireita. Potilas pääsee kotiin yleensä 1–3 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Tulokset ovat hyvät ja komplikaatiot harvinaisia. Yleisimpiä haittavaikutuksia operaatiolla ovat virtsan karkaaminen, verenvuoto, tulehdukset, virtsaputken arpeuma ja heikentynyt erektio. Uusintatoimenpiteeseen voidaan joutua noin 7 prosentilla 10 vuoden sisällä.

Eturauhasen laserhoidot

Hyvänlaatuisen eturauhassuurentuman laserhoidot ovat kehittyneet nopeasti, ja ne ovat saavuttaneet vakiintuneen aseman. Viherlaser on eturauhasen hyvanlaatuisen liikakasvun hoidossa höyläyksen tai avoleikkauksen vaihtoehto. Laserhoitojen etuina edellä mainittuihin perinteisiin hoitomuotoihin verrattuna ovat nopea toipuminen ja paluu normaaliaskareisiin.

Rakonkaulan ja eturauhasen halkaisu

Toimenpide tehdään virtsaputken kautta halkaisemalla sekä rakon kaula että eturauhanen. Tällä toimenpiteellä virtsaputki väljenee ja virtsantulo helpottuu.

Muita hoitomuotoja

Eturauhasen liikakasvun mikroaalto- ja termoterapiassa (TUMT) nostetaan virtsaputken kautta viedyllä katetrilla eturauhasen lämpötilaa yli 40 astetta, minkä seurauksena syntyy kudostuhoa, joka vähentää virtsaputkeen kohdistuvaa painetta.

Avoin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun poistoleikkaus

Jos eturauhasen tilavuus on yli 100 ml usein avoin hyvänlaatuisen liikakasvun poistoleikkaus (prostatektomia) on ensijainen hoitovaihtoehto.

Lääkärihaku


Löydä lähin lääkärisi

Hoida eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ajoissa ja etsi seuraavalta sivulta lähin lääkäriasemasi. Yhdessä lääkärisi kanssa, voitte sopia juuri sinulle sopivasta hoitomuodosta.

Kiitos seurasta!

Lopussa ollaan. Toivottavasti viihdyit Eetu Rauhasen matkassa. Muistarina vain, että vaikka se suurentuessaan saattaa aika kiusankappale ollakin, useimmiten se on luonteeltaan kuitenkin hyvänlaatuinen.

Lataa IPSS-testi ja Virtsaamispäiväkirja
Tee testi
Terveydenhuollon ammattilainen
Aloitetaan!
3/2015, FIN/DUTT/0008/15